行腔镜下子宫肌瘤剥除术

　　吴女士 34岁

　　病史：平素月经量少，乏力，白带多、发黄发脓，有时伴有血丝。

　　妇科检查：

　　多发性子宫肌瘤

　　慢性宫颈炎

　　中度宫颈糜烂

　　【治疗】

　　行腔镜下子宫肌瘤剥除术

　　1、麻醉成功后，患者取膀胱截石位，常规消毒腹部，会阴皮肤及阴道、铺巾，放置导尿管、上举宫器。

　　2、患者取头低足高45度位，取脐孔上缘横行切口10mm，常规穿刺形成气腹，置镜。

　　3、镜下见：子宫增大约7.5cm*6cm*6cm， 后壁下部有直径5cm突起，宫角部后壁直径0.5cm小肌瘤，前壁有直径1.5cm突起，与周围组织无粘连，双侧附件无异常。

　　4、取麦氏点及左侧对应部位各穿刺5cm、10cm套管，耻骨联合上2cm左旁开4cm穿刺5mm套管，置入器械。

　　5、于后壁突起与肌壁交界处注入垂体后叶素12u,取突起表面纵行梭形切口4cm，切开肌壁，见一肌瘤予以剥除，1号无损伤线连续缝合切口。于前壁突起与肌壁交界处注入催产素20u，取突起表面纵行梭形切口1cm，同法剥除前壁肌瘤，再剥除右宫角后壁小肌瘤。

　　6、先后用5%葡萄液、甲硝唑及低佑溶液依次冲洗盆腔，查各创面无出血、渗血，拔除穿刺套管，常规消除气腹，缝合各穿刺切口，术毕。

　　术中情况：术程顺利，术中失血约50ml,输液1500ml，尿量100ml，色淡黄。麻醉苏醒后送患者返病房。术中无冰冻，术后剥除三个肌瘤全送病检。